作者： 爱尔眼科

　　小儿斜视弱视的原因主要分为先天性弱视，斜视性、屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性4类弱视。哈尔滨爱尔眼科张世元老师告诉大家造成斜弱视的原因：

　　由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和(或)两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。

　　1.斜视性弱视：有斜视的小儿，常因视觉紊乱(如两眼看一物为两物)而不适，为消除此不适，大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动，久而久之，形成小儿斜视弱视。

　　2.屈光参差性弱视：两眼屈光参差较大的小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大，不易或不能融合为一，大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像，久而产生小儿斜视弱视。

　　3.形觉剥夺性弱视：当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病(如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等)，遮盖了瞳孔，使光线不能充分进入眼内，使视网膜失去了接受正常光刺激的作用，产生功能性障碍而发生小儿斜视弱视。

　　张老师告诉孩子家长，发现孩子视力问题，一定要尽早就诊，定期复查，弱视的治疗年龄是3-12岁，超过12岁，就无法治愈了，千万不要造成的视力遗憾。

 

 

　　一般说来，3～4岁的孩子已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常了。家长也可以自行对孩子进行一下检查：将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现;改变物品的方向后，观察孩子是否有追随反应(可选择由大到小的一组物品，摆放方式应由近至远);观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近;孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看;孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。在检查过程当中，如果家长发现孩子的视力有异常情况，请马上带孩子到的医院检查。

　　什么是弱视?

　　眼球没有器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9，而且矫正视力又达不到正常;或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力低下和不能矫正称为弱视。轻度弱视：矫正视力为0.8～0.6;中度弱视：矫正视力为0.5～0.2;重度弱视：矫正视力≤0.1。

　　什么是斜视?

　　当两只眼睛不能同时看一个目标时，我们就称为斜视，一般分为内斜视、外斜视和上斜视。

　　怎样才能早期发现孩子的弱视?

　　观察孩子看书写字时两眼是否离书本太近;看人看物时是否两只眼睛一齐注视，有无一眼注视，另一眼偏斜的情况;看人时是否总歪着脑袋。无论有无以上情况，都应常规定期到医院检查，是早期发现弱视的有效办法。

　　怎样认识弱视的严重程度?

　　弱视儿童如不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响其视功能，低视力，成为立体盲。弱视治疗与年龄密切相关。研究表明：3～7岁为治疗期，80%～90%都可治疗，7～10岁尚可治疗，10～12岁不易治疗，12岁后治疗效果微乎其微，成年后治疗无效。

　　儿童弱视治疗的具体步骤如何?

　　弱视治疗的原则是：先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视者是先手术矫正斜视，再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视，先治疗一段时间弱视，待视力部分提高后手术矫正斜视，眼位矫正后再继续治疗弱视。

　　弱视眼经治疗后，视力恢复到正常是不是该停止治疗呢?弱视眼视力恢复正常，仅是治疗的步，以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能，如不作进一步训练，原来取得的正常视力也将是不稳固的。

　　弱视儿童在饮食上应注意哪些问题?饮食对弱视儿童的视力影响不大，注意不要挑食，多吃些粗粮以及新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质摄入，必要时补充些维生素。

　　家长应如何指导孩子治疗弱视?

　　(1)要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，家长要有耐心、恒心。

　　(2)要耐心劝导孩子除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重要。镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。

　　(3)引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事办功倍的效果。

　　(4)对中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗，应用弱视刺激仪的家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。

　　(5)坚持及时复诊。2～3岁的儿童每两周一次，更大一些的儿童每一个月一次，请医生检查眼底，视力等，每年要散瞳验光一次。总之，由于儿童年龄小，自制力差等因素，家长耐心指导孩子治疗，是非常重要的。

 

 

　　由于先天或者后天因素的影响，使少儿在视觉发育期视功能的发育发生混乱而产生视觉障碍。这种障碍不是由眼病引起的，不是一种眼器质性疾病，而是眼功能性疾病，但无法用戴眼镜矫正。

　　很多人以为，眼睛视力不好就是近视，要不就是弱视。其实眼睛视力不好，有可能是屈光不正引起的，比如近视、远视、散光，也有可能由眼病引起，但不一定是弱视。

　　屈光不正所引起的视力障碍，视功能发育是正常的，戴眼镜可以提高视力，而弱视戴眼镜无法提高视力;其它眼病引起的视力下降也不能通过戴眼镜矫正，比如角膜、晶体、视网膜、黄斑、视神经等组织结构病变，而弱视没有这些病变，只是眼功能有障碍。

 

 

 

　　斜视，就是我们常说的斜眼。人的眼睛是由六条眼外肌控制的，当眼球运动系统处于平衡状态，各眼肌肌力强弱相当的时候，两个眼球能保持正常的位置，不偏斜，能达到双眼单视的效果，这是正位眼。

　　如果眼球发生偏斜，双眼单视的功能失去控制就形成斜视。斜视从外观来看，分为内斜视、外斜视、上斜视和下斜视;从病因来分，分为共同性斜视、非共同性斜视和特殊类型斜视三大类。

 

 

　　爱尔眼科医院斜弱视专家李军医生提醒广大家长，判断孩子是否是斜视，不可只从眼睛的外观下结论。要辨别孩子是否斜视，可以采取如下方法：

　　家长与孩子面对面，家长用右手持一只手电筒，让光水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，并嘱咐孩子自然向前方看灯，此时，孩子双眼瞳孔正中央会出现一个反光点。家长用左手迅速交替遮盖孩子左右眼，保证每次遮挡时孩子只有一只眼能够看到灯。在此过程中，家长需仔细观察孩子双眼瞳孔区的反光点是否有移动。如果发现反光点移动的幅度较大，及时带孩子来小儿眼科进行排查。

　　另外，如果孩子在户外强光下经常眯一眼，或常常采用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊头位来视物，家长需用相机拍下这些场景收集好资料，并及时带孩子来眼科检查。有斜视家族史的家长也要多多关注孩子的眼睛。

 

 

　　预防弱视的关键是早发现、早治疗，学龄前儿童应尽早安排几次视力检查和一次专门的眼科检查，弱视治疗的年龄是3岁~6岁，如果不能及时、有效治疗，则会造成“视力残障”。

　　爱尔眼科医院专家认为弱视的危害大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊看近清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物像的刺激而不会衰退。弱视则不同，由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界清晰物像的刺激而衰退，如不及时防治，患者的视力便会永远低下。长此以往，必然会加重健眼的负担，健眼的视力也可能逐渐衰退，因此弱视将影响患者一辈子的生活。弱视不但视力差，同时也没有立体视觉，不能准确地判断物体的三维空间，不但严重影响正常的学习工作，即便是患有轻度弱视的儿童长大后也必然学不好立体几何，也不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业，也无法体验感受到大自然美丽的风光。所以患弱视如不及时治愈，将严重影响到一生的前途、命运和生活质量。